Datos Personales
Paciente: Mujer de 30 años
Estado civil: Casada
Lugar de nacimiento: Rosario, Acobamba
Procedente: Rosario, Acobamba
Ocupación: Ama de casa y agricultora
Paciente mujer de 30 años de edad, casada, nivel de instrucción primaria completa, ama de casa, sin antecedentes personales ni familiares de importancia, niega alergia a alimentos o medicamentos. Fue manejada por un diagnóstico inicial en el hospital por embarazo gemelar con secuencia de perfusión arterial reversa (TRAP) desde la semana 28 hasta las 34 semanas. Se le realizaron 3 controles y 2 ecografías que confirmaban el embarazo gemelar TRAP sin presencia de patología fetal en feto vivo por ecografías.
Paciente: Mujer de 30 años
Estado civil: Casada
Lugar de nacimiento: Rosario, Acobamba
Procedente: Rosario, Acobamba
Ocupación: Ama de casa y agricultora
Personales:
Entre los antecedentes ginecológicos destaca la menarquia a los 13 años, ciclos menstruales regulares de 28 días con duración de 5 días, inicio de vida sexual a los 14 años, refiere una sola parejas sexual, Pap test nunca se ha realizado, niega enfermedades de transmisión sexual, gestas 3 y partos cefalovaginales 2 sin complicaciones.
Familiares:
Ninguno relevante
Enfermedades previas:
Ninguna.
Medicinas:
no toma medicamentos.
En el examen físico de la paciente, se halló un útero grávido con una altura uterina de 32cm sin otros hallazgos significativos. Los signos vitales estaban dentro de los límites normales. No presentaba contracciones uterinas al momento ni salida de líquido o sangre por la vagina.
Las pruebas de laboratorio no indican alteraciones, con perfil de coagulación, hepático y
renal, hematología y examen de orina normales.
Ecografía: Una de las ecografías finales
para valoración de bienestar fetal reportaba útero gestante con presencia de embarazo
gemelar, placenta posterior, grado II de maduración, líquido amniótico con polihidramnios,
feto 1 de sexo masculino, activo, reactivo, FCF (Frecuencia Cardiaca Fetal) de 138 lpm,
cordón con tres vasos, edad gestacional 29.5 semanas; feto 2 amorfo, se identifica imagen
de tejido cerebral, óseo, muscular, y algunos rebozos vasculares, no se identifica corazón ni
latido cardíaco, sin embargo se logra identificar al uso de Doppler vascularidad de flujo lento
y baja resistencia.
La paciente no continuó con los controles de su embarazo, pues vive en una zona rural a más de 250 kilómetros del centro de salud más cercano.
En la semana 42 de gestación, presenta dolor asociado a contracciones uterinas, por lo que va al centro de salud. Ahí confirman que se encuentra en labor de parto con hallazgos al examen físico: consciente, álgica, con útero gestante, actividad uterina y cérvix con dilatación de 3cm, con borramiento de 40% por lo que se realiza una cesárea de emergencia.
Se hallan 2 fetos muertos y como consecuencia del abundante sangrado durante la cesárea y la escasez de recursos farmacológicos y logísticos en el centro de salud, la paciente muere.
1. Controlar la evolución de la gestación
2. Fomentar estilos de vida saludables
3. Prevenir complicaciones
4. Diagnosticar y tratar oportunamente la patología
5. Derivar a niveles de mayor complejidad cuando corresponda
6. Preparar a la madre, su pareja y familia, física y psíquicamente para el parto y nacimiento, ayudándoles a desarrollar sus respectivos roles prenatales.
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