Control prenatal y muerte materna
Fig.1. Philips Avalon FM20 and FM30 with CL wireless transducer system and Maternal Pod and Patch. [1]
Sistema inalámbrico de monitoreo fetal:
Es parte de un portafolio de monitoreo obstétrico y fetal y de manejo de la información.
Está compuesto de tres tipos de transductores inalámbricos. Un transductor de ultrasonido mide la frecuencia cardíaca fetal y el movimiento fetal.
El transductor Toco+MP mide la actividad uterina, el pulso materno, y el ECG materno, el ECG fetal o la IUP. Y el transductor ECG/IUP mide la ECG materna, la ECG fetal o la presión intrauterina (IUP).
Además de la medición estándar más el monitoreo inalámbrico continuo de la frecuencia cardíaca fetal de gemelos y trillizos. [2]
Fig.2. Auto Bladder [3]
Fig.3. Optimización automática [3]
Es un sistema de ultrasonido de bolsillo, fabricado para ser veloz y ofrecer más potencia para que se pueda agilizar el flujo de trabajo y realizar rápidas evaluaciones y decisiones sobre el tratamiento de forma inmediata. [3]
Fig.4. Sistema de monitorización fetal portátil con electrodos textiles. [4]
Prenda de control fetal inteligente y sin costuras. El sistema incluye una prenda tejida o entretejida que tiene una multiplicidad de electrodos textiles conductores para detectar señales vitales eléctricas maternas y fetales, que incluyen la frecuencia cardíaca materna, la frecuencia cardíaca fetal y las actividades de electromiograma (EMG), incluidas las actividades uterinas. [4]
Fig.5. Registration page, pregnant women’s list, successive visits missed list, Due dates within one month list, registration page, Infant’s profile for Immunization. [5]
Sistema inteligente de monitoreo durante el embarazo:
El Smart ASHA Pregnancy Monitoring System (SAPMS) tiene como objetivo reducir el índice de mortalidad materna al digitalizar el trabajo del personal de la salud en las secciones rurales del país, permitiéndoles monitorear los embarazos de las mujeres en su mismo área rural con la ayuda de teléfonos inteligentes de manera efectiva y eficiente.
ASHA significa Activista de salud social acreditado. Ella es uno de los componentes clave de la Misión Nacional de Salud Rural (NHRM) de la India. Seleccionada de la propia aldea y responsable de ella, la ASHA está capacitada para trabajar como interfaz entre la comunidad y el sistema público de salud. ASHA es el primer puerto de contacto con respecto a las demandas de atención médica de los sectores desfavorecidos de la población, especialmente mujeres y niños. Asesora a las mujeres sobre la preparación para el parto, la importancia de un parto seguro, la lactancia etc. ASHA también moviliza a la comunidad y les facilita en el acceso a los servicios relacionados con la salud disponibles en los subcentros/centros primarios de salud, como inmunización, chequeo prenatal, chequeo postnatal, nutrición complementaria, saneamiento y otros servicios prestados por el gobierno.
La aplicación Smart ASHA se desarrolla en el marco de estudio de Android. La aplicación proporciona una interfaz de usuario eficiente para todos los trabajadores de ASHA. Dado que los dispositivos Android son los más populares y asequibles del mundo, se eligió la plataforma Android para este sistema. Además, la programación en Android es fácil, fácil de usar y Android tiene una excelente conectividad de datos.
Fig.6. Schematic of the NASG. [6]
Fig.7. Non-pneumatic Anti-Shock Garment (NASG) Photo. [6]
Un dispositivo prometedor para salvar vidas maternas asociado a la hemorragia obstétrica: la prenda antichoque no neumática.
La prenda antichoque no neumática (NASG) es un dispositivo de primeros auxilios que puede ganar tiempo para las mujeres que experimentan un shock hipovolémico (afección producida por hemorragia post parto) secundario a una hemorragia obstétrica de cualquier etiología. Como tal, gana tiempo para superar dos de los tres retrasos que contribuyen a la mortalidad materna en entornos de menores recursos. El segundo retraso es un retraso en la organización del transporte y durante el transporte desde el hogar o los centros de atención de salud de nivel inferior a los centros de referencia, y el tercer retraso es el retraso en la recepción de atención obstétrica de emergencia integral y de calidad en el centro terciario. La NASG puede mitigar ambos retrasos.
¿Cómo funciona?
En estado de shock, el cerebro, el corazón y los pulmones se ven privados de oxígeno porque la sangre se acumula en la parte inferior del abdomen y las piernas. El NASG revierte el impacto devolviendo la sangre al corazón, los pulmones y el cerebro. Esto restaura la conciencia, el pulso y la presión arterial de la mujer. Además, el NASG reduce el sangrado de las partes del cuerpo comprimidas debajo. [6]
Fig.8. MAMICare Overall Architecture. [7]
Monitoreo y asistencia a la atención materno-infantil en zonas rurales:
MAMICare está motivado por el alarmante número de muertes maternas e infantiles en las zonas rurales debido principalmente a un mal seguimiento del avance del embarazo y la falta de un mecanismo de alerta adecuado en caso de evolución anormal de la gestación. Se propone una solución de tecnología de la información basada en dispositivos móviles y sensores de salud como ECG (electrocardiograma), estetoscopio, oximetro de pulso y glucómetro para recopilar automáticamente datos de salud relevantes para un mejor seguimiento de las mujeres embarazadas.
MAMICare está integrado por dos partes: MAMITa y MAMI Server, como se ilustra en la Figura 1. La primera parte (MAMITa) es un dispositivo de tableta que será utilizado por el trabajador social o médico para registrar, almacenar y analizar información del paciente. El MAMI Server es un sistema que permite las comunicaciones inalámbricas entre la tableta (MAMITa) y el centro comunitario en el que se implementará un sistema de base de datos para el almacenamiento y administración de los datos. [7]
Fig.9. PregSense. [17]
Es un monitor portátil para el embarazo que permitirá a padres y médicos tener un mejor seguimiento del desarrollo del bebé. Lo han llamado PregSense y está pensado para poder monitorear de forma constante el estado tanto del bebé como de la madre. Trae incorporado un arnés elástico que permite ser colocado en la panza de la mamá sin incomodarla con diferentes tipos de sensores que permiten detectar distintos parámetros del feto, como sus latidos, la posición dentro del útero e incluso las “patadas”. [8]
Fig.10. El camino del embarazo. [9]
Juego participativo que se procura promover el cuidado del embarazo en el período preconcepcional y durante la gestación. Este juego a través de una participación activa y entretenida le permite reforzar y ampliar el conocimiento sobre aspectos importantes del embarazo y su cuidado, corregir información equivocada sobre estos aspectos y generar actitudes positivas hacia las acciones de fomento, promoción y protección de la salud en general y del período del embarazo en particular. [9]
Fig.11. BabyScope Listen to your baby. [10]
Es una app de pago compatible sólo con el sistema iOS, con la que puedes escuchar los latidos del corazón de tu bebé y verlos en un gráfico. La principal ventaja que encuentro a este app frente a las otras es que genera un gráfico con el ritmo cardíaco de tu bebé. Sólo necesitas tu iPhone o iPad y unos auriculares normales para poder escuchar el corazón de tu bebé al descargar la aplicación. [10]
Fig.12. Inventores PUCP [11]
El presente modelo de utilidad se refiere a un ecógrafo portátil para ultrasonido volumétrico que permite el envió remoto por vía inalámbrica de las imágenes que se adquieren, el cual comprende una carcasa con soportes móviles en los laterales, un medio de visualización y puertos de conexión de transductores y de periféricos. Este modelo de tele-ecografía toma como referencia la división entre la adquisición de imágenes y la lectura de estos. [12] En su configuración interna presenta un módulo de transductor, un módulo de adquisición, un módulo de procesamiento y un módulo de compresión; siendo que este último evalúa el ancho de banda disponible en la zona, define el nivel de compresión requerido, comprime las imágenes y las envía de manera inalámbrica; ya sea por Wi-Fi, GPRS, entre otros. Además, la invención permite trabajar con protocolos de comunicación USB, DICOM, Wi-Fi, entre otros. [12], [13]
Fig.13. AngelSounds dispositivo para escuchar los latidos del bebé. [14]
El doppler fetal Angel Sounds es un producto liviano y portable. Ha sido diseñado para cubrir sus necesidades, brindando funciones avanzadas de detección fetal.
PRECAUCIÓN: El dispositivo no puede reemplazar el monitoreo fetal médico. Cuando el ritmo fetal es anormal, no puede ubicar el corazón fetal, o no puede sensor el movimiento fetal, la mujer embarazada debe recurrir al médico inmediatamente. [15]
Fig.15. Mi embarazo y bebé hoy. [17]
Es una aplicación orientada a mujeres embarazadas, que las permitirá estar constantemente al día de todo lo relacionado con su futuro bebé. La aplicación ofrece información diaria sobre el embarazo: cómo cambia el cuerpo de una mujer, qué ocurre en las semanas siguientes y, sobre todo, cómo adaptarte a esta experiencia de ser madre. Las usuarias encontrarán imágenes interactivas de desarrollo fetal, de manera que podamos observar cómo crece el bebé semana a semana. Otra herramientas incluidas dentro de la aplicación es una calculadora de la fecha de parto. [18]
Fig.14. Aplicación que permite calcular la fecha probable de parto. [16]
Aplicación que permite predecir, con un margen de ± 2 días (salvo que caiga en puente o fin de semana), la fecha prevista de parto. Incluye calendario de visitas al médico de familia y recordatorios vibratorios para reforzar el cumplimiento de las visitas. [16]
Fig.16. Pregnancy Progress. [19]
En esta aplicación se puede registrar las citas médicas en el calendario y luego realiza un seguimiento de las notas del médico junto con otros síntomas. Registra los cambios en la presión arterial, el peso y la altura del fondo uterino durante los controles. Tiene capacidad para almacenar imágenes de ecografías. Además la actividad del bebe se se puede controlar mediante el contador de patadas del bebe. [19]
Fig.17. [21]
Con este dispositivo puedes ver el historial de contracciones que la madre tuvo durante su periodo gestacional. Esto se hace con la finalidad de controlar de manera efectiva las señales musculares que pueden suceder durante el embarazo en la barriga de la madre y, por ende, ayudar a clasificar mejor qué tipo de contracción sufre y evitar visitas innecesarias al médico. [21]
Control prenatal y muerte materna
Invu by Nuvo ™ es una plataforma de grado médico aprobada por la FDA diseñada para el control remoto del embarazo. INVU combina la tecnología wearable (PregSense) con la captura y visualización dinámica de datos basada en la nube para proporcionar un monitoreo del embarazo que sea preciso y confiable. [22]
La estimulación vibratoria y sonora puede ayudar a conocer qué tan bien se encuentra el feto durante el trabajo de parto cuando el latido del corazón es posiblemente preocupante. La frecuencia cardíaca de un feto se comprueba durante el trabajo de parto para tratar de identificar a los que presentan dificultades. Sin embargo, los cambios en los patrones de frecuencia cardíaca del feto no siempre significan que realmente esté en dificultades. Cuando el patrón de ritmo cardíaco no es tranquilizador, las pruebas adicionales pueden ayudar a indicar qué fetos necesitan ayuda. La estimulación sonora y vibratoria (estimulación vibroacústica fetal) es una de esas pruebas. Para los fetos sanos produce una respuesta positiva, y su ausencia podría ser un signo de que el feto está en dificultades. [24]
Fig.19. Respuesta fetal a los sonidos. [23]
Fig.20. Using a placenta-on-a-chip, researchers have found that caffeine can be passed from a mother to a fetus. [25]
Aplicación que permite predecir, con un margen de ± 2 días (salvo que caiga en puente o fin de semana), la fecha prevista de parto. Incluye calendario de visitas al médico de familia y recordatorios vibratorios para reforzar el cumplimiento de las visitas. [26]
Fig.21.
La oxitocina (OT) es la neurohormona cuyo objetivo principal es la contractilidad uterina y la placenta representa una fuente novedosa que contribuye a los mecanismos de parto. La familia CRH/urocortina (Ucn) es otra importante vía neuroendocrina involucrada en el parto y el parto prematuro. La familia CRH/Ucn consta de cuatro ligandos: CRH, Ucn, Ucn2 y Ucn3. Estos péptidos tienen una función pleyotrópica y se expresan por la placenta humana y las membranas fetales. La contractilidad uterina, el tono de los vasos sanguíneos y la función inmune están influenciados por CRH/Ucns durante el embarazo y sufren cambios importantes en el parto. Entre otros, las neurohormonas, la relaxina, la proteína relacionada con la hormona paratiroidea, los opioides, los neuroesteroides y las monoaminas se expresan y secretan de los tejidos placentarios en el parto. [27]
Fig.22. [28]
Los sistemas inmunológico y endocrino son alterados notablemente durante la reproducción del proceso. La intrusión de antigénicamente extraños materiales del macho a la hembra constituye una carga inmunológica que debe ser aceptada para producir progenie. Profundo cambios cualitativos y cuantitativos en hormonas los niveles ocurren durante el embarazo; sin embargo, el efecto de estos cambios en el sistema inmunológico materno. El sistema sigue siendo relativamente oscuro. Reconociendo que la progesterona sola es esencial para el embarazo, mantenimiento, hemos propuesto que este hormona producida por el ovario y / o la placenta regula el sistema inmunológico activado suficientemente para permitir la propagación dentro de las especies. [29]
Fig.23. Functional changes [30]
El éxito del embarazo depende principalmente de una conversación inmune-endocrina sincronizada en la interfaz materno-fetal. Las hormonas son importantes en términos de mantener el ambiente adecuado y la nutrición suficiente para el feto en desarrollo. También desempeñan un papel importante durante el proceso de parto y lactancia. La inmunomodulación materna es importante para la tolerancia del feto semialogenético. Esto se logra en conjunto con una variedad de estimulación endocrina. Estrógeno, progesterona,y Gonadotropina coriónica humana juegan un papel importante en la modulación inmune durante el embarazo. Las hormonas modulan las células B, células dendríticas, células asesinas naturalesuterinas, macrófagos, neutrófilos para adoptar fenotipos inmunes amigables con el fe fetal. Recientemente se ha encontrado que el uso de hormonas en la tecnología de reproducción asistida mejora el resultado del embarazo. La presente revisión se centra en las hormonas relacionadas con el embarazo, su papel en la inmunomodulación para el resultado exitoso del embarazo. Esto también arroja luz sobre el crucime inmune-endocrino en la interfaz materno-fetal durante el embarazo. [31]
Fig.24. Hypothetical scenario presenting the influence of pregnancy-associated hormones on innate immunity. [32]
La forma en que el feto semi-alogénico es tolerado por el sistema inmunitario materno todavía no se entiende muy bien. Hay evidencias de interacciones inmune-inmunes e inmune-endocrinas que construyen una red de regulación inmune que asegura la supervivencia fetal. En la presente revisión, nuestro objetivo es resumir los datos de investigación emergentes de nuestros y otros laboratorios sobre las propiedades de modulación inmune de las hormonas del embarazo con un enfoque especial en la progesterona, estradiol, y gonadotropina coriónica humana las cuales están implicadas en un buen desarrollo del embarazo. Esto incluye desde la reducción de la capacidad de presentación de antígenos en células dendríticas, monocitos y macrófagos al bloqueo de células asesinas T y B.Además tanto hormonas, células mástil y células Treg son parte importante de este proceso.[32]
Control prenatal y muerte materna
Fig.25. Elaborada por el grupo
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